慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）は、腎臓の機能が低下した状態（eGFR 60mL/min/1.73㎡未満）、または蛋白尿が出ている状態が3ヶ月以上続いていることで診断される疾患の総称です。
日本腎臓学会のガイドラインでは、CKDの重症度はeGFRと蛋白尿の程度から、ステージG1〜G5に分類されます。

初期段階（G1〜G2）では、自覚症状はほとんどありません。進行してG3、G4、G5となるにつれて、むくみ・倦怠感・夜間頻尿・貧血などが出てくることがあります。
CKDが注意を要するのは、自覚症状なく進行することに加えて、心血管疾患のリスクを大きく高める点です。腎機能が低下している方は、脳卒中・心筋梗塞・心不全のリスクが一般の方より高いことが知られています。早期発見と進行抑制は、腎臓だけでなく全身の健康を守るうえで重要です。

糖尿病が長く続いた結果、腎臓の糸球体に障害が起きるものです。初期には自覚症状がほとんどないため、定期的な尿検査で早い段階の変化を捉えることが大切です。
尿アルブミン定量は早期のサインとして特に重要ですが、健診では測定されないことが多い項目のため、当院では必要に応じて追加します。血糖と血圧のコントロールを軸に、腎臓への負担を抑える治療を進めます。
糖尿病など生活習慣病の診療についてはこちら

IgA腎症などの自己免疫的な機序によるもので、健康診断での血尿・蛋白尿をきっかけに見つかることが多い病気です。
原因や進行の程度によって必要な対応が変わるため、まずは検査で状態を丁寧に確認します。なお腎生検は入院が必要な検査のため当院では実施しておらず、必要な場合は適切な医療機関へご紹介します。

高血圧により腎臓の血管が硬くなり、機能が低下していく状態です。血圧を適切な範囲に保つことが、進行を抑えるうえでもっとも重要になります。
降圧薬の調整と生活面の見直しを組み合わせ、無理なく続けられる管理を目指します。

CKDの評価のために、次の検査を行っています。採血から結果説明まで当院で対応します。

• 採血（eGFR・血清クレアチニン・尿素窒素・電解質・ヘモグロビン）
• 尿検査（尿蛋白・潜血・尿アルブミン定量）
• 必要に応じて腹部エコー等の画像検査

CKDの進行を抑える生活習慣の改善は、次の項目が中心です。食事療法はステージや併存疾患によって細かく異なるため、当院では医師・看護師が状態に合わせてご案内します。

• 減塩（1日6g未満が目安）
• 適正なタンパク質摂取（腎機能のステージに応じて調整）
• 禁煙
• 適正体重の維持
• 水分摂取の調整（状態によって増減）

進行抑制のために、次のような薬剤を使用します。近年はSGLT2阻害薬が糖尿病・非糖尿病の双方のCKDで腎保護作用を示すことが分かり、糖尿病以外のCKDにも用いられるようになっています。

• 降圧薬（特にARB・ACE阻害薬は腎保護作用も期待されます）
• SGLT2阻害薬
• 必要に応じた貧血治療（ESA製剤・鉄剤）
• 尿酸管理・電解質管理

慢性腎臓病の早期段階から、もし透析が必要になった段階まで、同じ医師チームと同じクリニックで継続的にフォローできるのが当院の体制の特徴です。
透析が必要になった場合の流れや当院の透析体制については、診察時にご相談いただけます。
当院の透析治療についてはこちら